Регистрация нового члена комитета

Внимание!

Для оформления членства Вам необходимо заполнить Заявление и прикрепить к форме его скан (скачать Заявление).

Основная информация

Скан заявления *:

Название организации *:
Название организации на латинице *:
Логотип:

Размер файла не должен превышать 200 Кб
Минимальный размер изображения должен быть более 100x100 пикселей
Краткое описание *:
Детальное описание *:
Направление деятельности *:
зажмите клавишу `Ctrl` чтобы выбрать несколько пунктов

Дополнительная информация об организации

Страна:
Регион:
Город:
Улица, дом, оф.:
Телефон:
Факс:
E-mail:
Веб сайт :

Контактная информация

Логин для создания учетной записи *:
Контактное лицо. Фамилия *:
Контактное лицо. Имя *:
Контактное лицо. Отчество:
Должность:
Контактный телефон:
+ Дополнительный
Контактный e-mail *:
(для уведомлений)
+ Дополнительный

Защита от авторегистрации

CAPTCHA
*Введите код с картинки:

* Пожалуйста заполните все обязательные поля